Le médecin conseille… comment prévenir et traiter la pathologie la plus courante chez l’homme : le cancer de la prostate

Il est utile de rappeler qu’il s’agit d’une maladie souvent silencieuse et asymptomatique et parfois diagnostiquée à un stade avancé. Par conséquent, une prophylaxie opportune est très importante. Environ 40 % des cancers de la prostate sont héréditaires, tandis que 60 % sont dus au mode de vie. Nous en parlons avec le Pr. Rigatti, directeur scientifique d’urologie à l’IRCCS Auxologico de Milan.

Environ 40 % des cancers de la prostate sont héréditaires, tandis que 60 % sont dus au mode de vie. Nous en parlons avec le Pr. Rigatti, directeur scientifique d’urologie à l’IRCCS Auxologico de Milan.

La prévention –

En fonction de l’âge, de la familiarité ou des risques professionnels (activités sédentaires ou exposition à des produits chimiques), des analyses de sang (PSA ou PHI, Ixip…) et un examen urologique dès 50 ans voire des premiers facteurs de risque existent au moins une fois par an. Une échographie abdominale complète avec prostate et tout autre examen jugé utile par l’expert est également recommandée.
En ce qui concerne la proéminence, il faut tenir compte du fait que les gènes sont hérités des parents (BCAR1-BCAR2 etc.) qui sont responsables non seulement du cancer de la prostate, mais aussi du sein, du pancréas, des ovaires, de l’utérus, du mélanome, etc. L’expert évalue le risque de notoriété et, si nécessaire, fait réaliser une prise de sang spécifique.
Le « New England Journal of Medicine » nous oblige également à reconnaître l’importance des modes de vie : Le décès d’un parent nourricier d’un cancer (dont aucun gène n’est hérité, mais qui affecte le mode de vie de l’enfant) multiplie par cinq le facteur de risque.
Vous devriez revoir votre alimentation pour réduire la consommation de substances qui favorisent le développement de tumeurs et de substances capables de les combattre. Prenez des précautions contre les déséquilibres environnementaux et améliorez la relation avec notre corps (par exemple, avec le sport et une activité sexuelle saine) pour avoir un effet positif sur le système immunitaire.
Aliments spécifiquement recommandés pour le cancer de la prostate : ail, chou de Bruxelles, oignon vert, poireau, carotte, brocoli, chou-fleur, chou de Milan, oignon, chou, betterave, poivron, céleri, épinard, concombre, asperge, potiron, fenouil, aubergine, tomate, endive, laitue, curcuma. Il est également important d’avoir la bonne dose de vitamines C, D, E, etc. dans le sang comme facteur de protection.
De plus, le Fonds mondial de recherche contre le cancer recommande une consommation limitée de viande rouge et de charcuterie par semaine, de limiter le sucre blanc et ses dérivés et d’éviter de fumer.
Pour approfondir le sujet du mode de vie et de la nutrition, il est utile de consulter la littérature appropriée.

diagnostic –

En cas de suspicion, il est désormais indispensable de réaliser une IRM avec contraste et de pratiquer une biopsie ciblée à l’aiguille (éventuellement fusion) sur les zones suspectes. Lorsqu’une maladie agressive (Gleason élevé) ou très étendue se développe, une TEP avec un contraste approprié est nécessaire.
Il est utile de savoir que certaines tumeurs sont “indolentes” avec un faible taux de progression, c’est pourquoi le spécialiste recommandera la meilleure approche, car leur traitement peut parfois provoquer des effets secondaires sans obtenir une réelle prolongation de la vie. Dans ce cas, une surveillance étroite de la maladie est indispensable.
L’utilisation de méthodes moins invasives est au stade expérimental, telles que la biopsie liquide sur les cellules néoplasiques circulantes et le diagnostic sur le liquide séminal dans le but d’obtenir une meilleure fiabilité diagnostique qui nous permettra un suivi rapide et précis.

Thérapie –

Une fois le diagnostic correct posé, le spécialiste tiendra compte du type de maladie et de l’état général de la personne avant de recommander un traitement adéquat.
Dans la mesure du possible, la solution la plus efficace aujourd’hui est celle du traitement chirurgical. La chirurgie est largement réalisée avec des méthodes laparoscopiques ou assistées par robot et en plein air. Quant aux résultats des deux méthodes, il est intéressant de considérer une publication de la prestigieuse revue scientifique Lancet, qui montre que 12 semaines après l’intervention, il n’y a pas de différences substantielles entre les deux méthodes de mise en œuvre, mais le résultat est étroitement lié avec les compétences de l’opérateur.
Une alternative à la chirurgie est la radiothérapie qui peut être appliquée en monothérapie par évaluation de l’état du patient ou en adjuvant.
Il est important de souligner que les conséquences fonctionnelles de certains traitements peuvent être traitées efficacement et sont souvent corrigées.
Le traitement pharmacologique est une alternative viable dans l’impossibilité d’effectuer les deux premières thérapies ou comme thérapies adjuvantes. Le choix des médicaments est différent pour les tumeurs hormono-sensibles, alors que les tumeurs non androgéno-dépendantes nécessitent une chimiothérapie (taxanes…). L’utilisation d’inhibiteurs de PARP (immunothérapie) a été appliquée récemment et semble être plus efficace que d’autres immunothérapies.
Récemment approuvée par la FDA, l’utilisation du Lutétium 177 pour le traitement des foyers néoplasiques a été identifiée par Pet avec PSMA.

Suivi et rechute –

Le test sanguin PSA reste le contrôle le plus couramment utilisé : après chirurgie il doit être de 0,01, après radiothérapie cette valeur peut être légèrement supérieure. Cette valeur doit être vérifiée tous les trimestres. Si les valeurs sont plus élevées, d’autres investigations approfondies sont nécessaires.
En plus des tests traditionnels, nous avons des recherches expérimentales sur, par exemple, l’ADN circulant dans le sang, de nouvelles recherches scientifiques montrent que le cancer de la prostate peut être identifié à 100 % s’il y a des CETC provenant des cellules PD-L1. Ces nouvelles méthodologies nous permettent d’identifier la possibilité de métastases, le nombre et les caractéristiques de sensibilité aux différents médicaments des cellules cancéreuses et la possibilité d’utiliser des inhibiteurs de PD-L1 et in fine d’évaluer l’efficacité de notre système immunitaire-immunitaire. .
Lorsque la TEP identifie le site de persistance de la maladie si elle doit être retirée chirurgicalement, c’est la meilleure solution ou vous pouvez procéder à une radiothérapie ciblée (par exemple stéréotaxique ou curiethérapie) Lutetium 177 et plusieurs autres traitements pharmacologiques peuvent être proposés. déjà mentionné. Ces traitements peuvent également être intégrés.
Aujourd’hui, nous pouvons continuer avec la thérapie cible personnalisée pour chaque patient, qui prend en compte l’histoire complète, la prédisposition génétique et les meilleures thérapies ad hoc pour le patient et est suivie dans un contexte multidisciplinaire.

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