Maladie inflammatoire chronique de l’intestin et caries dentaires : une relation directe

LA MEILLEURE DENTISTERIE BASÉE SUR DES PREUVES

État clinique
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont les maladies inflammatoires chroniques les plus courantes du tractus gastro-intestinal. Elles se caractérisent par d’importantes modifications morphologiques et fonctionnelles de la muqueuse intestinale ainsi que de la cavité buccale. Ce sont des conditions liées à une réaction excessive du système immunitaire de l’organisme et à la suite d’une prédisposition génétique, avec des signes de dysbiose intestinale et avec des facteurs environnementaux tels que le tabagisme, l’abus d’antibiotiques, les contraceptifs oraux et l’alimentation.
Les manifestations cliniques de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse se manifestent non seulement dans l’intestin, mais également dans la cavité buccale, avec l’apparition d’ulcères aphteux et de parodontites. Compte tenu de la prévalence de la parodontite chez ces patients, la littérature internationale rapporte qu’il existe un taux d’association environ trois fois plus élevé que chez les patients non concernés par ces affections (She et al. BMC Oral Health 2020).

La littérature internationale rapporte également qu’il existe une association positive entre les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin et les caries dentaires. De nombreuses hypothèses ont été proposées pour vous donner une explication rationnelle : la plus plausible est l’observation que chez ces patients il y a une concentration salivaire accrue de bactéries cariogènes telles que S. mutans et Lactobacilles et surtout que pendant les phases actives de la maladie les personnes atteintes patients, ils ont apporté des changements importants à leur alimentation liés à une plus grande consommation de sucres raffinés connus pour être utilisés par les bactéries cariogènes pour produire des acides capables de déminéraliser les tissus durs de la dent. La présence accrue de bactéries cariogènes (acidifères et acido-résistantes) crée une dysbiose de la cavité buccale, cette dernière espèce étant plus répandue que les autres espèces bactériennes non pathogènes et commensales humaines.

Données issues de preuves scientifiques
Une revue systématique et une méta-analyse récentes ont examiné la relation entre les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et une prévalence plus élevée de lésions carieuses dans la cavité buccale. Le résultat utilisé pour mesurer l’expérience des caries était les dents obturées manquantes pourries (dmft).
L’examen systématique a indiqué une augmentation plus importante et significative (p < 0,05) du paramètre dmft chez les patients atteints d'une maladie intestinale chronique par rapport aux patients non affectés par cette maladie.
Même la méta-analyse, exprimée comme une quantification de la différence moyenne pondérée de la caod entre les sujets atteints de maladies inflammatoires chroniques et les sujets sains, montre un biais en faveur des sujets malades atteints de ces conditions par rapport aux sujets sains.
Le niveau de preuve des études individuelles (à la fois dans la revue et dans la méta-analyse) a été défini comme modéré/élevé.
L’augmentation de l’expérience carieuse chez ces patients a été rapportée principalement à une augmentation de la fréquence des repas et en particulier à la consommation d’aliments à forte concentration en sucres fermentescibles et en glucides en général. Cette tendance à augmenter la consommation de sucre a été particulièrement accentuée pendant les phases actives et d’exacerbation de la maladie intestinale chronique en question, bien qu’il y ait une tendance à une consommation de sucre plus importante même chez les patients en rémission de la maladie par rapport aux personnes non atteintes. condition.
L’association d’une dysbiose couplée à une plus grande présence de bactéries cariogènes dans la salive et à une plus grande fréquence d’apport de sucres fermentescibles est, comme on le sait, une condition très favorable au développement de lésions carieuses affectant les tissus durs de la dent.

Implications cliniques
1) Les patients diagnostiqués avec une maladie inflammatoire chronique – maladie de Crohn ou colite ulcéreuse – devraient également faire partie d’un plan de traitement/prévention dentaire qui se concentre principalement sur le contrôle de leur apport quotidien en sucres raffinés.
2) Les patients souffrant de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin doivent subir des contrôles dentaires périodiques plus souvent que les patients non atteints, afin de mieux motiver le patient à maintenir une hygiène bucco-dentaire à domicile et éventuellement d’intercepter les lésions carieuses précoces et précoces.

La source: Marruganti C, Discepoli N, Gaeta C, Franciosi G, Ferrari M, Grandini S. Présence de caries dentaires chez les patients atteints de maladie inflammatoire de l’intestin : revue systématique et méta-analyse. Examen des caries 2021 ; 55(5): 485-495.


Colonne éditée par
Stefano Danièle
dentiste


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