Troubles des voies urinaires masculines, un homme sur deux a également des problèmes d’éjaculation. Thérapies pour ne pas abandonner la sexualité

Les résultats de la recherche présentés au Congrès européen d’urologie en cours à Amsterdam. Prof. Dr. Mauro Gacci, professeur de chirurgie urologique mini-invasive, de robotique et de transplantation rénale, Hôpital universitaire “Careggi” de Florence : “Les patients atteints de LUTS nous demandent de traiter la maladie, mais aussi de maintenir l’érection et, si possible, l’éjaculation. Sur le terrain existe-t-il des procédures chirurgicales, mini-invasives et pharmacologiques ?

Amsterdam, 30 juin 2022 – « Un homme sur deux souffrant de troubles des voies urinaires a également des problèmes d’éjaculation. Et il demande à l’urologue de résoudre les soi-disant LUTS (Lower Urine Tract Symptoms), mais aussi de préserver les fonctions sexuelles, à commencer par l’érection ». Pour parler de ce changement de scénario, le professeur Mauro Gacci (professeur de chirurgie urologique mini-invasive, robotique et transplantation rénale, hôpital universitaire “Careggi” de Florence et membre du “Comité des lignes directrices européennes pour le traitement et l’étude de la pathologie prostatique”) , dans le cadre du colloque “Hommes LUTS et vie sexuelle : qu’attendent les patients des traitements ?”, organisé par Pierre Fabre Pharma lors du congrès de l’European Society of Urology (UAE), qui se déroule à Amsterdam.

“Dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate, la principale maladie des voies urinaires – explique le professeur Cosimo De Nunzio (professeur d’urologie et directeur médical du département d’urologie de l’hôpital universitaire “Sant’Andrea” à Rome) – aujourd’hui le partenaire et le contexte social compte aussi Une communication plus efficace entre urologue et médecin généraliste est essentielle pour optimiser le traitement, améliorer l’observance et réduire le nombre de courses de médecins, la pratique de plus en plus répandue de la migration d’un médecin à l’autre, dans le but d’augmenter le nombre de prescriptions. Ensemble, nous, spécialistes, devons trouver des outils plus adéquats pour explorer les attentes des patients, non seulement sur leur santé, mais aussi sur la qualité de vie qui va avec ».

“Les LUTS – rappelle le Pr De Nunzio – sont l’ensemble des symptômes du bas appareil urinaire qui peuvent affecter les hommes, mais aussi les femmes, à tout moment de la vie, avec une prévalence chez les hommes adultes, augmentant progressivement avec l’âge et après 65 ans. 50 % de la population et 70 % après 80 ans. Les troubles peuvent être liés à l’incontinence, à l’augmentation de la fréquence des mictions et à son urgence, surtout la nuit. Le débit urinaire peut également être faible et accompagné de brûlures. Après la miction, il peut y avoir une sensation de vidange incomplète de la vessie et de petites fuites d’urine. La part du lion est constituée par l’hypertrophie bénigne de la prostate qui touche plus de 6 millions d’Italiens de plus de 50 ans en Italie, la moitié des hommes de 51-60 ans et 70 % de ceux de 61-70 ans, avec un pic à 90 % dans les années 1980. Nous devons développer de plus en plus une médecine axée sur le patient, en tenant compte, en plus des preuves scientifiques et des lignes directrices, des attentes et des expériences des personnes, qui ont droit à une vie et une sexualité normales, quel que soit leur âge.

“Même la Société européenne d’urologie – explique le professeur Gacci dans les nouvelles lignes directrices pour le traitement des LUTS a accordé plus d’attention à la sphère sexuelle, à la fois chirurgicalement et médicalement. Les hommes qui subissent aujourd’hui une intervention chirurgicale après l’âge de 60 voire 70 ans nous demandent d’avoir une sexualité normale, c’est-à-dire de maintenir l’érection, mais aussi l’éjaculation. D’un point de vue chirurgical, il est clair qu’il existe des procédures plus agressives, telles que les procédures traditionnelles (TURP, énucléation au laser holmium, énucléation au laser Greenlight) qui peuvent entraîner un risque plus élevé de problèmes d’éjaculation. De plus, il existe des procédures peu invasives (comme l’Urolift, le Rezum ou le TPLA ou le laser interstitiel récemment entré dans notre centre), qui garantissent au contraire une plus grande préservation. Ainsi, le patient peut choisir entre un traitement qui peut être un peu moins efficace, en termes d’amélioration du flux urinaire et de préservation de ce résultat dans le temps, et de préservation de l’éjaculation. Si vous faites partie de ceux qui ont déjà perdu la fonctionnalité d’éjaculation, vous pouvez opter pour une approche qui se concentre uniquement sur la résolution des troubles de la miction. Le moment de l’orientation est un élément clé pour la satisfaction de la personne que nous traitons. Le parcours diagnostique-thérapeutique est défini ensemble, par lequel il devient clair ex ante ce qui est souhaité en termes d’amélioration des symptômes urinaires, mais aussi quels risques on est prêt à courir en termes de problèmes de la sphère sexuelle”.

“Même l’approche pharmacologique de la maladie des voies urinaires due à l’hypertrophie prostatique – conclut le professeur De Nunzio – change en fonction des besoins des hommes. Nous savons combien de médicaments contre l’HBP peuvent affecter les érections, la libido du patient et même l’éjaculation. Parmi ceux qui, selon aux directives des EAU ne compromettent pas l’activité sexuelle et n’affectent pas la fonction urinaire, il y a l’extrait d’hexane de Serenoa repens. Malheureusement, cependant, il y a beaucoup de “faites-le vous-même” sur l’utilisation du principe phytothérapeutique. il doit être prescrit et administré sous contrôle médical ».

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