un homme sur 2 a aussi des problèmes d’éjaculation

Un homme sur deux souffrant d’une maladie des voies urinaires a également des problèmes d’éjaculation. Et il demande à l’urologue de résoudre les soi-disant LUTS (Lower Urine Tract Symptoms), mais aussi de préserver les fonctions sexuelles, à commencer par l’érectionPour raconter ce changement de scénario, le Pr. Mauro Gaccic (Professeur de chirurgie urologique mini-invasive, robotique et transplantation rénale, CHU “Careggi” de Florence et membre du “Comité des lignes directrices européennes pour le traitement et l’étude de la pathologie prostatique”), dans le cadre du symposium “Hommes LUTS et vie sexuelle : quels traitements veulent les patients ? », organisé par Pierre Fabre Pharma lors de la conférence de la Société Européenne d’Urologie (UAE), qui se tenait à Amsterdam.

Dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate, principal trouble des voies urinaires – explique le Pr. Côme de Nunzio (Professeur d’urologie et directeur médical du département d’urologie de l’hôpital universitaire “Sant’Andrea” de Rome) – désormais, le partenaire et le contexte social comptent également. Une communication plus efficace entre l’urologue et le médecin généraliste est essentielle pour optimiser le traitement, améliorer l’observance et réduire l’incidence du médecin shopping, la pratique de plus en plus répandue de la migration d’un médecin à l’autre, dans le but d’obtenir plus de prescriptions. Ensemble, nous, les spécialistes, devons trouver des outils plus appropriés pour examiner les attentes des patients, non seulement sur leur santé, mais aussi sur la qualité de vie qui en découle.

LES LUT – se souvient le Pr. Le Nonce – sont l’ensemble des symptômes du bas appareil urinaire qui peuvent affecter les hommes, ainsi que les femmes, à tout moment de la vie, avec une prévalence chez les hommes adultes, augmentant progressivement avec l’âge, atteignant 50% après 65 ans de la population et 70% après l’âge 80. Les affections peuvent être liées à l’incontinence, à l’augmentation de la fréquence des mictions et à leur urgence, surtout la nuit. Le débit urinaire peut également être faible et accompagné de brûlures. Après la miction, il peut y avoir une sensation de vidange incomplète de la vessie et de petites fuites d’urine. La part du lion est constituée par l’hypertrophie bénigne de la prostate qui touche plus de 6 millions d’Italiens de plus de 50 ans en Italie, la moitié des hommes de 51-60 ans et 70 % de ceux de 61-70 ans, avec un pic à 90 % dans les années 1980. Nous devons développer de plus en plus une médecine centrée sur le patient, en tenant compte, en plus des preuves scientifiques et des lignes directrices, des attentes et des expériences des personnes qui ont droit à une vie et à une sexualité normales, quel que soit leur âge.

Aussi la Société européenne d’urologie – explique le Pr. gaccidans les nouvelles lignes directrices pour le traitement des LUTS, une plus grande attention est accordée à la sphère sexuelle, à la fois chirurgicalement et médicalement. Les hommes qui subissent aujourd’hui une intervention chirurgicale après l’âge de 60 voire 70 ans nous demandent d’avoir une sexualité normale, c’est-à-dire de maintenir l’érection, mais aussi l’éjaculation. D’un point de vue chirurgical, il est clair qu’il existe des procédures plus agressives, telles que les procédures traditionnelles (TURP, énucléation au laser holmium, énucléation au laser Greenlight) qui peuvent entraîner un risque plus élevé de problèmes d’éjaculation. De plus, il existe des procédures peu invasives (comme l’Urolift, le Rezum ou le TPLA ou le laser interstitiel récemment entré dans notre centre), qui garantissent au contraire une plus grande préservation. Ainsi, le patient peut choisir entre un traitement qui peut être un peu moins efficace, en termes d’amélioration du flux urinaire et de préservation de ce résultat dans le temps, et de préservation de l’éjaculation. Si vous faites partie de ceux qui ont déjà perdu la fonctionnalité d’éjaculation, vous pouvez opter pour une approche qui se concentre uniquement sur la résolution des troubles de la miction. Le moment de l’orientation est un élément clé pour la satisfaction de la personne que nous traitons. La trajectoire diagnostique-thérapeutique est définie ensemble, par laquelle il ressort ex ante ce que l’on souhaite en termes d’amélioration des symptômes urinaires, mais aussi les risques que l’on est prêt à courir en termes de problèmes de la sphère sexuelle.

En outre, l’approche pharmacologique de la maladie des voies urinaires de l’hypertrophie prostatique – conclut le Pr. Le Nonceelle change selon les besoins des hommes. Nous savons combien de médicaments contre l’HBP peuvent affecter les érections, la libido du patient et même l’éjaculation. Parmi ceux qui, selon les directives des EAU, ne mettent pas non plus en danger l’activité sexuelle et n’affectent pas la fonction urinaire, il y a l’extrait d’hexane de Serenoa repens. Malheureusement, cependant, il y a beaucoup de “faites-le vous-même” sur l’utilisation du principe phytothérapeutique. L’extrait d’hexane de Serenoa repens est un médicament, il doit donc être prescrit et administré sous surveillance médicale

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