L’avortement en Italie, ce que disent les chiffres. Graphiques

Suite au verdict de la Cour suprême des États-Unis, nous inventorions le droit d’interrompre une grossesse dans notre pays sur la base des preuves disponibles

Moins d’avortements en termes absolus et en proportion de la population. Augmentation du taux d’interruption volontaire de grossesse (IVG) par des méthodes pharmacologiques et légère diminution de l’objection de conscience des gynécologues. Mais aussi de grandes différences entre les différentes parties de la botte, les opérations encore trop souvent opérées et certaines provinces d’où il semble nécessaire d’émigrer pour se faire avorter.

Avec les données les plus récentes sur l’avortement en Italie, vous pouvez visualiser l’application du droit à l’interruption volontaire de grossesse en Italie et son évolution dans le temps. Une image d’autant plus nécessaire aujourd’hui après la décision de la Cour suprême américaine qu’aux Etats-Unis l’interruption de grossesse n’est plus un droit constitutionnel. Une décision qui aura aussi des conséquences sur le débat public italien et européen.

Diminuer avec le temps

Commençons par les certitudes. Les avortements en Italie continuent de baisser. La tendance a maintenant trente ans : le pic a été enregistré en 1982 et 1983 avec plus de 230 000 IVG réalisées et depuis lors, le total n’a cessé de baisser. En 2020, dernière année pour laquelle des données sont disponibles, le nombre d’avortements est tombé en dessous de 70 000 pour la première fois.

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Dans la même période – lit-on dans le dernier rapport sur l’état d’application de la loi 194 – le nombre d’avortements clandestins a également diminué. Selon Istat, le nombre est passé d’environ 100 000 estimés en 1982 à entre 10 et 13 000 en 2016.

Parallèlement, le taux d’avortement, qui estime le nombre d’IVG pour les femmes en âge de procréer (15-49 ans), a également chuté à 5,4 pour mille (contre 5,8 en 2019). La diminution en chiffres absolus ne dépend donc pas seulement de la diminution de la population générale. A titre de comparaison : en 1982, le taux était plus de trois fois supérieur à celui de 2020 : 17,2 pour mille.

En regardant les différences territoriales, la Ligurie est la région où, par rapport à la population, plus d’avortements sont pratiqués (7,4 pour mille), presque le double par rapport à la Basilicate (3,8), la région du pays où ils sont moins pratiqués.

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Quel genre d’avortement?

Mais le nombre d’avortements (absolu et relatif à la population) n’est qu’un des indicateurs permettant de donner une image plus précise de la situation. Le type d’IGF appliqué est également pertinent pour évaluer le statut du droit des femmes à l’avortement en Italie. En ce sens, la possibilité de recourir à l’avortement pharmacologique, beaucoup moins invasif et avec moins de risques, est indicative.

A cet égard, les chiffres montrent que le recours à ce type de pratique n’a cessé d’augmenter dans notre pays ces dernières années. Et c’est une bonne nouvelle. Nous sommes passés d’un peu plus de 7 000 IVG « pharmacologiques » en 2011 à près de 21 000 en 2020.

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Cependant, malgré la croissance de ces dernières années, cette option n’est toujours pas appliquée en Italie par rapport à d’autres pays. Et ce n’est pourtant pas une bonne nouvelle. Par exemple, au Royaume-Uni (85 %, mais les données ne couvrent que l’Angleterre et le Pays de Galles) et en France (72 %), le nombre d’avortements provoqués par la drogue par rapport au total des pertes de grossesse est beaucoup plus élevé dans les deux cas. plus du double par rapport à l’Italie, qui s’arrête à 35 %.

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La diffusion encore partielle de l’avortement médicamenteux a été liée à une surutilisation de l’anesthésie générale plutôt que locale. Seuls 3,6% des IVG non pharmacologiques utilisent ce type d’anesthésie, recommandé par l’Organisation mondiale de la santé car il présente moins de risques pour la santé, contre 54,5% pour l’anesthésie générale.

De plus, il existe de grandes différences entre les régions. En Ligurie, par exemple, près de 60% des IGF se produisent par l’administration de médicaments, le chiffre le plus élevé du pays. La situation en Molise est différente, où les avortements médicamenteux ne représentent que 2 % du total. Ou dans la province de Bolzano, où seulement une IVG sur dix est réalisée avec des médicaments plutôt qu’avec la chirurgie.

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Le problème de la mobilité

Un autre indicateur important pour comprendre dans quelle mesure le droit à l’avortement est garanti en Italie est le voyage. Idéalement, chaque femme devrait pouvoir se faire avorter dans la province et la région où elle habite. Cela ne se produit pas toujours et pas dans tous les domaines dans la même mesure.

Par exemple, près d’une IVG sur 3 est réalisée par des habitants du Molise en dehors des frontières régionales. Une femme sur quatre vivant en Basilicate. Ces pourcentages sont supérieurs à la moyenne nationale (10,7 %).

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À cet égard, le ministère de la Santé parle de “faible mobilité entre les régions” et de données “en ligne avec les flux migratoires qui concernent également d’autres interventions du NHS”. En gros, on lit dans le rapport que les gens qui émigrent pour se faire avorter émigrent aussi pour d’autres services. De plus, le document mentionne toujours que certaines de ces « migrations » ne sont pas vraiment de cette nature, car elles concerneraient des femmes qui vivent déjà dans la région où se déroule l’intervention sans avoir changé de lieu de résidence.

Cependant, si vous regardez plus loin, sur la base des données de l’Istat, il apparaît qu’en 2020 dans trois provinces – Fermo, Frosinone et Isernia – toutes les femmes qui devaient effectuer une IVG ont dû émigrer. Au total, il y a dix provinces où plus de la moitié des IVG réalisées par les résidents sont construites en dehors des frontières provinciales.

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La question de l’émigration rappelle la disponibilité des structures sur le territoire. Sur ce point également, le rapport annuel fournit des indications et permet d’identifier les zones où la disponibilité du service, du moins d’un point de vue strictement numérique, est faible ou au moins inférieure à la moyenne, comme dans plusieurs zones du sud de l’Italie . Particulièrement dans le Molise, dans la province de Bolzano et en Campanie, seule une structure sur trois propose le service IVG.

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Le nœud des objections

La proportion de gynécologues qui refusent de se faire avorter pour objection de conscience reste quasiment stable. Le chiffre de 2020 passe de 67 % en 2019 à 64,6 %. En Italie, environ 2 gynécologues sur 3 ne pratiquent pas d’interruption de grossesse.

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Encore une fois, comme pour les autres statistiques, la différence entre les différents domaines peut être importante. Il y a des zones comme la province de Bolzano ou Molise où 5 gynécologues sur 6 ne sont pas disponibles pour intervenir pour pratiquer un avortement. Et d’autres, comme la province de Trente, où le pourcentage tombe à 35 %. En général, le problème est répandu dans le sud de l’Italie, où le pourcentage d’objecteurs est en moyenne plus élevé que dans le reste du pays.

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La qualité des données

La situation décrite dans cet article, comme mentionné, concerne 2020. En fait, ce sont les données les plus récentes que le ministère de la Santé a mises à disposition dans le rapport annuel sur l’état de la mise en œuvre de la loi 194. Les statistiques donnent essentiellement une image de la situation telle qu’elle était il y a deux ans et demi et, dans certains cas, ils n’apportent pas le niveau de détail souhaité.

Par exemple, il manque des statistiques au niveau d’une seule structure. Certaines d’entre elles ont été rapportées dans le récent livre “Données de la loi 194 Mai” de Chiara Lalli et Sonia Montegiove, résultat d’une série de demandes adressées à l’ASL italienne sur la base de la loi réglementant l’accès à l’information publique (Foia). Tous n’ont pas répondu et le tableau complet est loin d’être reconstitué. Mais dans d’autres pays, comme le Royaume-Uni, des statistiques de ce niveau de détail sont régulièrement rendues publiques.

Mais même les chiffres mis à disposition par le gouvernement italien posent des problèmes d’accessibilité. La source officielle et la plus fiable est considérée comme étant le rapport sur l’état de la mise en œuvre de la loi 194, que le ministère de la Santé soumet chaque année au Parlement. Cependant, les tableaux du rapport sont disponibles en format PDF, ce qui n’est pas très utile. Pour avoir des données plus faciles à traiter – et, pour certains indicateurs, juste pour avoir les données – il faut contacter la base de données Istat.

Cependant, les chiffres de l’Office national de la statistique ne correspondent pas entièrement à ceux du rapport. Comme expliqué dans le même rapport, les données Istat sont “légèrement inférieures au total reçu par l’ISS et, par définition, n’incluent pas les femmes ne vivant pas en Italie”.

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