Si la médecine générale imite la médecine hospitalière

par Enzo Bozza

18 JUILLETCher directeur,
il arrive trop souvent maintenant que les grandes tragédies de notre époque défrayent la chronique pendant quelques semaines puis s’effacent dans le flou de l’oubli, du déjà entendu et du déjà vu. La crise profonde de la santé publique italienne n’est plus d’actualité et si nous ne manquons pas au moins un mort et des blessés graves, nous pouvons chanter l’affaire pour nous-mêmes, initiés, avec une visibilité du problème similaire aux refuges de montagne qui ne peuvent que être vu après des kilomètres de sueur et de bonnes jambes.

Il arrive trop souvent maintenant que les grandes tragédies de notre temps soient racontées et décrites par les nouvelles, mais ne sont jamais absorbées par la recherche des raisons et la tentative de les corriger. Il y a l’histoire sociale, l’actualité, le récit mais le temps de la réflexion et de la prise de conscience active et décisive n’est plus là.

Un système institutionnalisé comme la santé publique a besoin d’une notion centrale, celle du rôle : il n’est possible de contrôler l’ensemble de la machine que si chaque opérateur a un rôle bien défini dans les pouvoirs et dans la fonction administrative. Très facile en structure hospitalière, impossible en médecine locale. Le médecin généraliste a toujours été un non-rôle, c’est la figure qui, dans la relation continue et persistante avec ses clients, doit avoir cette flexibilité et cette adaptabilité liées à son outil opérationnel le plus important, à savoir la relation.

La capacité de relation, c’est-à-dire de nouer une relation unique et dynamique avec les personnes par la connaissance de leurs histoires cliniques et humaines, est le véritable rôle du médecin généraliste, mais elle ne peut être institutionnalisée, elle ne s’inscrit dans aucun calendrier administratif de les huit heures estampillées. , il devient alors un non-rôle, contrairement aux collègues hospitaliers qui fonctionnent selon l’horaire et les devoirs et pour qui l’aspect relationnel est presque totalement absent : uniquement science et technologie, la machine hospitalière fonctionne ainsi : une autre devant.

Le déclin de la médecine de base a commencé avec l’abandon de la rhétorique du comportement médical passé et la tentative de plus en plus apparente de ressembler au médecin hospitalier à qui, et on ne sait pas pourquoi, les médecins généralistes ont toujours eu un certain complexe d’infériorité et une certaine jalousie. .

La médecine centralisée dans les maisons de santé est en plein essor, les visites sur rendez-vous, les services instrumentaux de plus en plus sophistiqués et l’abandon de l’aspect idiosyncrasique du médecin généraliste : la relation, l’outil qui identifie la médecine locale. On imite la médecine hospitalière en niant ce qui nous identifie, notre non-rôle, savoir parler aux gens. Et c’est exactement ce que les gens demandaient au médecin généraliste, une relation qui leur a permis de comprendre et de maîtriser les technicités de la médecine hospitalière.

Parce que nous avons échoué dans notre non-rôle, nous sommes tombés dans le rôle d’agents administratifs : ordonnances, certificats, requêtes, tout ce qui renie notre vocation de médecin et avant cela médecins frustrés à la recherche d’un rôle que nous avions autrefois : le non-rôle de le médecin généraliste.

Deux défaites majeures : la nôtre en tant que médecins et celle de nos clients qui fuient vers la médecine esthétique, celle du privé où en payant on obtient tout immédiatement mais sans relation de temps et de continuité. Les gens n’ont pas le temps, pas d’attente et aucune implication, juste une ordonnance avec un médicament qui définit votre maladie mais ne l’explique pas et vous pouvez vivre avec vous-même, peut-être en cherchant sur Internet. Rien d’humain, nous sommes juste devenus un immense référentiel de conteneurs étiquetés sans contenu. Les pots vides doivent de préférence être consommés au plus tard.

Enzo Bozza
Médecin généraliste à Vodo et Borca di Cadore

18 juillet 2022
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