Le syndrome métabolique, surtout avant 60 ans, augmente la

Plus de composants du syndrome métabolique à l’âge moyen semblent augmenter le risque de démence, bien que cette relation semble disparaître après 70 ans, selon une analyse post-hoc des données d’une étude de cohorte européenne publiée dans la revue Diabetes Care.

Plus de composants du syndrome métabolique à l’âge moyen semblent augmenter le risque de démence, bien que cette relation semble disparaître après 70 ans, selon une analyse post-hoc des données d’une étude de cohorte européenne publiée dans la revue Traitements diabétiques.

L’étude a révélé que tout ajout de syndrome métabolique avant l’âge de 60 ans était corrélé à un risque accru de démence de 13 % ( Taux de dangerosité:, HR, 1,13) et que de 60 à 70 ans le risque augmentait de 8 % (HR 1,08). De plus, la relation n’est pas statistiquement significative à partir de 70 ans (HR 1,04). Il a également constaté que les maladies cardiovasculaires ne contribuent que partiellement au risque de démence.

L’étude a utilisé la “dernière définition harmonisée” du syndrome métabolique, ce qui signifie que les participants ont été classés comme ayant un syndrome métabolique s’ils avaient au moins trois conditions, y compris l’obésité abdominale, des triglycérides élevés, un faible cholestérol HDL, une hypertension et une glycémie élevée, sans nourriture. .

“Notre analyse a porté sur le lien entre le syndrome métabolique et la démence chez les personnes âgées”, a déclaré le premier auteur. Marcos Machado-Fragua de l’Institut français de la santé et de la recherche médicale à Paris. “Nous avons constaté que la présence d’un composant du syndrome métabolique et la présence d’un risque métabolique avant l’âge de 60 ans, mais pas à un âge plus avancé, sont associées à un risque plus élevé de développer une démence.”

Une étude de cohorte britannique
L’étude Whitehall II, menée à la fin des années 1980, a impliqué un peu plus de 10 000 fonctionnaires londoniens âgés de 35 à 55 ans. Tous les 4 à 5 ans après leur inscription, de 1991 à 2016, les participants ont rempli un questionnaire et ont subi un essai clinique. Le système de dossier de santé électronique du National Health Service du Royaume-Uni a suivi les résultats de tous les participants sauf du 10 au mois de mars 2019.

L’analyse a permis d’identifier les composants individuels du syndrome métabolique qui présentaient le risque le plus élevé de démence dans trois groupes d’âge :

  • Âge <60 ans : tour de taille élevé (HR 1,39), faible taux de HDL-C (HR 1,30) et hypertension artérielle (HR 1,34).
  • Âge 60-70 ans : faible HDL-C (HR 1,26) et glycémie à jeun élevée (HR 1,40).
  • Âge > 70 ans : glycémie à jeun élevée (HR 1,38).

Le risque de Démence était significativement élevé chez les participants de moins de 60 ans qui avaient au moins un (HR 1,99) ou deux (HR 1,69) syndrome métaboliquemême en l’absence de maladie cardiovasculaire.

Cette étude fournit de nouvelles informations sur la compréhension de l’association entre le syndrome métabolique et la démence liée à trois nouvelles caractéristiques. “Nous avons testé des seuils alternatifs pour définir le” risque métabolique accru “et avons trouvé un risque accru de démence qui commence par la présence d’un composant du syndrome métabolique”, a déclaré Machado-Fragua.

“L’évaluation des composants du syndrome métabolique chez les personnes d’âge moyen et avancé nous a permis d’étudier le rôle de l’âge dans la prévalence du risque métabolique de démence incidente”, a-t-il poursuivi. “Nos résultats ont montré un risque élevé chez les sujets sans maladie cardiovasculaire pendant le suivi, ce qui suggère que l’association entre un risque métabolique élevé et une démence incidente ne peut pas être entièrement expliquée par une maladie cardiovasculaire.”

« Comme un remède contre la démence n’est pas à l’horizon pour le moment, il est important de réfléchir à des stratégies de prévention. Nos résultats soutiennent le ciblage des composants du syndrome métabolique à l’âge moyen, même chez les personnes ayant moins de trois composants du syndrome métabolique », a-t-il ajouté.

Critique de l’applicabilité clinique des résultats
Questionnant l’applicabilité clinique des résultats de l’étude, selon : Yehuda Handelsmandirecteur médical du Metabolic Institute of America et président du Diabetes CardioRenal & Metabolism Institute, tous deux à Tarzana, en Californie « Le syndrome métabolique est une manifestation clinique de la résistance à l’insuline, donc plus une personne a de composants du syndrome métabolique, plus elle est résistante. contre l’insuline et la littérature suggère que la résistance à l’insuline est une cause importante de démence.

“La découverte d’un risque plus élevé de démence avant l’âge de 70 ans, plutôt qu’après, rend son applicabilité encore plus déroutante”, a-t-il noté. “D’autant plus pour les médecins américains, qui se sont éloignés du terme de syndrome métabolique au profit de syndrome cardiométabolique.”

Cependant, il a déclaré que le syndrome métabolique pourrait être utilisé comme une sorte de calculateur de risque pour les maladies cardiovasculaires, le diabète et la démence. La grande taille de l’échantillon et les 28 années de données de suivi recueillies se sont avérées être une force de l’étude. Cependant, il considérait la nature observationnelle de l’étude comme une faiblesse, “dans laquelle aucune intervention réelle n’a été évaluée pour modifier le risque”, a-t-il conclu.

Bibliographie

Machado-Fragua MD et al.. Association du syndrome métabolique avec la démence incidente : rôle du nombre et de l’âge dans la mesure des composants dans un suivi de 28 ans de l’étude de cohorte Whitehall II. Traitements diabétiques. 12 juillet 2022 ; dc220206.

Lois

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