Conférence de consensus : questions non envoyées au jury

Initialement, le thème A sur l’accessibilité, l’efficacité et l’applicabilité des traitements était divisé en trois sous-thèmes : le premier que nous avons vu dans le dernier numéro de la chronique (Thème A1) ; le second a interrogé les experts sur les meilleures recommandations internationales auxquelles se référer pour le contexte italien (thème A2) ; le troisième mentionnait la nécessité de traduire les lignes directrices elles-mêmes.

SOINS POUR LA PEUR ET LA DÉPRESSION EN ITALIE – CONFÉRENCE DE CONSENSUS – (N° 10) Lignes directrices et questions de psychothérapie non envoyées au jury

Publicité Les experts ont jugé opportun, au vu des éléments recueillis dans le rapport, de n’adresser au jury que la question A1. Cependant, dans cet article, nous avons choisi de donner à nos lecteurs un aperçu de ces deux questions, qui revêtent une grande importance dans la pratique clinique.

On entend souvent parler de lignes directrices dans cette conférence de consensus, mais aussi dans la littérature scientifique. Mais, en résumé, de quoi s’agit-il ?

Lorsque nous parlons de « lignes directrices » en psychologie clinique et en psychiatrie, nous nous référons à un ensemble d’indications cliniques pour le traitement, en termes de diagnostic et/ou de traitement, de troubles ou de classes spécifiques. Ces indications sont le résultat de l’examen de nombreuses études empiriques et méta-analyses, réalisées par des groupes d’experts appartenant à des associations scientifiques ou à des agences gouvernementales (par exemple, le National Institute for Health and Care Excellence ; NICE), et sont incluses dans les documents spéciaux publiés prennent en fait le nom de directives. Ils guident ainsi les choix des cliniciens et assurent une grande efficacité dans la réussite du parcours thérapeutique ou diagnostique.

Question A2

Parmi les lignes directrices disponibles au niveau international, limitées à des troubles anxieux et dépressifs spécifiques, lesquelles doivent être prises comme référence, notamment en ce qui concerne leur généralisabilité au contexte italien ?

Pour informer le jury, les recommandations internationales disponibles sur l’anxiété et la dépression ont été évaluées par le panel d’experts sur la base de critères d’évaluation stricts.

Celles-ci étaient principalement liées au nombre d’études incluses pour étayer les indications et à l’autorité des bases de données en ligne utilisées pour les trouver (par exemple PsycINFO, MEDLINE, Cochrane Library) ; ainsi que le nombre de citations, la diffusion et la notoriété de cette ligne directrice particulière.

Une grande importance a été accordée à la date de publication, ou à la mise à jour la plus récente du document, car l’Istituto Superiore di Sanità (2019) stipule qu’une directive est valable 3 ans à compter de la date de publication, après quoi elle doit être mise à jour avec une revue systématique de la littérature.

Le dernier des critères, non moins important, concernait l’indépendance des institutions et l’absence de conflits d’intérêts.

Après avoir passé en revue les lignes directrices disponibles selon les critères qui viennent d’être mentionnés, les experts ont identifié les éléments suivants comme références concernant les troubles anxieux :

  • Institut national pour l’excellence en santé et en soins (NICE), 2017-2020 ;
  • Association psychiatrique américaine, 2009-2013 ;
  • Association américaine de psychologie, 2017.

Au lieu de cela, pour le trouble dépressif majeur, ils ont décidé que les éléments suivants devaient être pris comme points de référence :

  • National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (Royaume-Uni), 2018 et 2019 ;
  • Association américaine de psychologie, 2017 ;
  • Académie américaine de pédiatrie (AAP), 2018 ;
  • Collège américain des médecins (ACP), 2016 ;
  • Programme clinique Orygen Youth Health (Australie), 2017.

En ce qui concerne l’aspect de leur généralisabilité au contexte italien, les experts estiment que leur utilisation est possible à la lumière d’une formation adéquate sur les techniques psychothérapeutiques spécifiques recommandées dans ces lignes directrices, destinées aux soins de santé mentale et aux prestataires de services locaux .

Question A3

Publicité Pour une meilleure connaissance et diffusion, est-il nécessaire de traduire les lignes directrices utilisées comme référence en italien ou en partie ? Les ajouts ou commentaires sont-ils appropriés ?

Bien que la traduction des lignes directrices ci-dessus serait utile pour une meilleure connaissance et diffusion, les experts ont convenu qu’un résumé de celles-ci était suffisant, ainsi qu’une intégration des données d’études scientifiques spécifiques (par exemple, une méta-analyse). Cela est également dû au coût élevé des droits de traduction.

Pour ces raisons, un résumé intégré des recommandations du NICE, de l’American Psychological Association et de l’American Psychiatric Association, administré par les experts du Consensus, est inclus dans le rapport du jury (disponible en Annexe 4, p. 52 Conference , dans le but de fournir une référence aux professionnels dans le traitement des troubles anxieux et dépressifs.

En outre, une sélection de documents publiés par le NICE a été ajoutée (disponible en annexe 5, p. 65), car ils ont été identifiés comme des références appropriées pour la distribution et pour une future traduction souhaitée.

En conclusion, après des recherches approfondies, les experts ont identifié un ensemble de lignes directrices britanniques, américaines et australiennes qui peuvent être utilisées comme référence pour la pratique clinique dans notre pays pour les troubles anxieux et dépressifs. Alors qu’une traduction de ces lignes directrices serait utile, le coût est trop élevé; ainsi, certaines indications fondamentales sont résumées dans le document final et une formation spécifique est recommandée pour le personnel soignant concernant les techniques définies dans ces documents. Cependant, les experts affirment que l’adoption automatique des lignes directrices sélectionnées est impossible dans le contexte italien, en raison de la fonction auxiliaire des services territoriaux de santé mentale et de la diffusion de la psychothérapie privée.

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